城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷的過程為:
1.在門診醫(yī)療保險規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合條件的治療項(xiàng)目，但是治療費(fèi)用需超過報(bào)銷的起付線。
2.需要開具相關(guān)證明材料，這些材料要符合門診醫(yī)療保險報(bào)銷條件。
3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章等相關(guān)材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機(jī)構(gòu)審核材料準(zhǔn)備齊全后，即可辦理。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保如果到登記參保的所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村或社區(qū)衛(wèi)生室就醫(yī)，簡稱普通門診基層首診，發(fā)生的費(fèi)用可以報(bào)銷；不在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看的普通門診，費(fèi)用不能報(bào)銷。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。
1.未成年及在校學(xué)生。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為65%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為75%；一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元，報(bào)銷比例為85%。
2、非從業(yè)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元，報(bào)銷比例為65%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，報(bào)銷比例為75%；一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為85%。
3.老年居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元，報(bào)銷比例為65%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，報(bào)銷比例為75%；一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為350，報(bào)銷比例為85%。
